Laterale tenodese
Een laterale tenodese voor mijn gescheurde voorste kruisband; heb ik dat nodig?
Waarom scheurt een nieuwe kruisband opnieuw?
Hoewel de voorste kruisband (VKB) reconstructie een succesvolle operatie is, scheurt een aanzienlijk percentage van de patiënten opnieuw hun nieuwe kruisband. Hiervoor zijn veel verschillende redenen en deze houden meestal verband met blijvende instabilteit, technische problemen met de eerdere operatie of opnieuw een letsel van de knie.
De VKB stabiliseert de knie op twee manieren:
- Voor-achterwaardse stabiliteit; de VKB voorkomt dat het scheenbeen naar voren kan bewegen ten opzichte van het bovenbeen
- Rotatoire stabiliteit; de VKB voorkomt dat het scheenbeen naar binnen kan draaien ten opzichte van het bovenbeen.
Deze rotatoire stabiliteit wordt niet alleen verzorgd door de voorste kruisband, maar ook door andere banden en ligamenten aan de buitenkant van de knie. Dit zijn bijvoorbeeld de tractus iliotibialis, de Kaplan vezels en het anterolaterale ligament.
Naast deze ligamenten aan de buitenzijde van de knie, moet er ook rekening worden gehouden met factoren van de patiënt die het risico op het opnieuw scheuren van de VKB-reconstructie doen vergroten. Dit zijn bijvoorbeeld hypermobiliteit, het kunnen overstrekken van de knie, geslacht en leeftijd.
Door de jaren heen hebben veel wetenschappelijke studies laten zien dat al deze factoren meegenomen dienen te worden in de besluitvorming van de chirurg hoe de operatie precies uit te voeren. Al deze factoren kunnen tenslotte leiden tot het vroegtijdig opnieuw scheuren van jouw nieuwe kruisband.
Wat is een ALL-reconstructie of een laterale tenodese?

Het anterolaterale ligament. Deze bevindt zich aan de buitenzijde van de knie en verbindt het boven- en scheenbeen.

De laterale tenodese waarbij het een deel van de tractus iliotibialis onder de buitenband wordt doorgenomen en wordt vastgezet op het bovenbeen.

De ALL-reconstructie waarbij een band – dit kan ook van kunststof zijn – met 2-tal schroeven wordt bevestigd op de originele plek van het anterolaterale ligament.
Is er wetenschappelijk bewijs voor de laterale tenodese?
Zijn er nadelen aan van de laterale tenodese?
Indicaties voor een laterale tenodese
Niet iedereen heeft deze operatie nodig en wordt vooral geadviseerd voor patiënten die een hoog risico lopen opnieuw hun voorste kruisband te scheuren;
- Patiënten met hyperlaxiteit / hypermobiliteit
- Patiënten jonger dan 30 jaar
- Revisies van een eerder uitgevoerde voorste kruisband reconstructie
- Topsporters die kap- en draaisporten beoefenen zoals voetbal, hockey, tennis en handbal.